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요붕증 – 항이뇨 호르몬 이상으로 수분 손실이 과다해지는 내분비 질환

by eunui7178 2025. 4. 6.

호르몬 관련 사진

목차

  1. 요붕증이란 무엇인가?
  2. 요붕증의 주요 증상과 유형
  3. 원인과 병태생리
  4. 진단 및 치료 방법
  5. 요약정리

 

 

요붕증이란 무엇인가?

  • *요붕증(Diabetes Insipidus, DI)**은 체내 **항이뇨 호르몬(ADH)**의 분비 이상 또는 반응 이상으로 인해 수분이 과도하게 소변으로 배출되는 내분비 질환입니다. 일반적인 당뇨병과는 다르게 혈당 수치와는 무관하며, 주로 물 대사 이상으로 인한 지속적인 갈증과 다뇨가 주된 증상입니다.

요붕증은 희귀 질환이지만, 조기에 진단하지 않으면 심각한 탈수, 전해질 불균형, 성장 장애 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 종류에 따라 뇌의 기능, 신장의 기능, 혹은 유전적 이상이 원인이 되며, 소아부터 성인까지 누구에게나 발생할 수 있는 질환입니다.

대표적인 유형은 크게 다음 두 가지로 구분됩니다:

  • 중추성 요붕증(Central DI): ADH 분비 부족
  • 신성 요붕증(Nephrogenic DI): ADH는 있으나 신장에서 반응하지 않음

또한 임신에 따른 일시적인 **일과성 요붕증(gestational DI)**이나 **1 차성 다음증(primary polydipsia)**과 감별이 필요합니다.

 

 

 

요붕증의 주요 증상과 유형

요붕증은 물을 많이 마시고(다음증), 소변을 많이 보는(다뇨증) 증상이 가장 두드러지며, 환자의 일상생활에 큰 영향을 미칩니다.

1. 주요 증상

  • 지속적인 극심한 갈증
  • 잦은 배뇨: 하루 3~20리터까지도 가능
  • 야간뇨: 수면 중에도 자주 화장실에 감
  • 소변 농도가 매우 묽고 투명함
  • 탈수, 체중 감소, 무기력감, 두통

소아의 경우 다음과 같은 증상이 특징적으로 나타날 수 있습니다:

  • 야뇨증(밤에 소변을 지림)
  • 성장 지연, 식욕 저하
  • 과도한 수분 섭취

2. 유형별 분류

① 중추성 요붕증 (Central DI)

  • 뇌하수체 후엽 또는 시상하부 손상으로 ADH 분비가 부족
  • 외상, 종양, 수술, 감염 등이 원인
  • Desmopressin(ADH 유사 호르몬)에 잘 반응

② 신성 요붕증 (Nephrogenic DI)

  • 신장에서 ADH에 반응하지 못해 수분 재흡수가 안 됨
  • 유전적 이상 또는 약물(리튬, 데메클로사이클린 등)이 원인
  • Desmopressin 반응이 없음

③ 일과성 요붕증

  • 임신 중 태반 효소에 의한 ADH 분해 증가
  • 출산 후 자연 회복됨

④ 1차성 다음증

  • 정신적 원인으로 물을 과도하게 마심
  • ADH 이상 없음 → 감별 진단 필요

 

 

원인과 병태생리

요붕증은 ADH의 분비 또는 작용 메커니즘에 문제가 생겨 소변을 농축하지 못하고 수분이 과다하게 배출되는 상태입니다.

1. 항이뇨 호르몬(ADH)의 역할

  • ADH는 시상하부에서 생성, 뇌하수체 후엽에서 분비
  • 신장의 집합관에 작용해 수분 재흡수 유도
  • 수분 부족 시 농도 높은 소변 생성
  • ADH 이상 → 수분 재흡수가 안 됨 → 희석된 다량의 소변

2. 중추성 요붕증의 원인

  • 두부 외상
  • 뇌종양 (두개인두종, 뇌하수체 선종 등)
  • 뇌수술, 방사선 치료 후
  • 감염 (뇌염, 수막염 등)
  • 자가면역성 ADH 세포 파괴

3. 신성 요붕증의 원인

  • 선천성 유전자 이상 (AVPR2, AQP2 유전자 돌연변이)
  • 신장질환(요세관 손상)
  • 약물: 리튬, 데메클로사이클린
  • 고칼슘혈증, 저칼륨혈증

 

 

진단 및 치료 방법

요붕증은 명확한 증상 외에도 다양한 감별 진단이 필요하기 때문에, 단계적 검사와 약물 반응 평가가 중요합니다.

진단 방법

  1. 24시간 소변량 측정
    • 하루 소변량 >3리터이면 의심
  2. 소변 삼투압 및 비중 검사
    • 묽은 소변 (비중 < 1.005, 삼투압 < 300 mOsm/kg)
  3. 수분 제한 검사 (Water Deprivation Test)
    • 수분을 제한하고 소변 농도 변화를 관찰
    • Desmopressin 투여 후 반응 여부로 감별
      • 반응 있음: 중추성
      • 반응 없음: 신성
  4. 혈액 검사
    • 전해질 이상, 포도당, 신장기능 등 확인
  5. MRI 검사
    • 중추성 원인 감별 (뇌하수체 및 시상하부 병변 확인)

치료 전략

중추성 요붕증

  • Desmopressin (DDAVP) 투여
    • 비강 분무, 경구정, 주사제 등
    • 수분 섭취 자율 조절 필요

신성 요붕증

  • 저염식, 저단백식 식이 요법
  • 티아지드계 이뇨제
    • 역설적으로 소변량 감소 효과
  • NSAIDs 병용: 프로스타글란딘 억제 → 수분 손실 억제

공통적 관리

  • 충분한 수분 섭취
  • 고온 환경 회피
  • 탈수 증상 모니터링
  • 소아는 성장 및 체중 변화 지속 확인

 

 

요약정리

요붕증(Diabetes Insipidus)은 항이뇨 호르몬 이상으로 인해 다량의 묽은 소변이 배출되는 내분비 질환입니다. 중추성, 신성, 일과성 요붕증 등 다양한 원인이 있으며, 진단은 수분 제한 검사와 호르몬 반응 평가를 통해 이루어집니다. Desmopressin과 식이 요법, 약물 치료 등으로 대부분 조절 가능하며, 조기 관리가 중요합니다.

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