아디슨병 - 부신 기능 저하로 인해 발생하는 희귀 질환

 

 

아디슨병(Addison’s Disease)은 **부신 기능 저하(부신 피질의 기능 상실)**로 인해 신체에 필수적인 호르몬(코르티솔, 알도스테론 등)이 충분히 분비되지 않는 희귀 내분비 질환입니다. 코르티솔은 스트레스 반응, 혈당 조절, 면역 기능 유지 등에 중요한 역할을 하며, 알도스테론은 체내 나트륨과 칼륨 균형을 조절합니다.

이 질환이 진행되면 심한 피로, 저혈압, 체중 감소, 피부 색소 침착 등의 증상이 나타나며, 치료하지 않을 경우 **부신 위기(Adrenal Crisis)**로 인해 생명이 위험해질 수도 있습니다. 이번 글에서는 아디슨병의 원인, 주요 증상, 진단 및 치료법, 생활 관리 방법을 자세히 알아보겠습니다.

 

 

목차

1. 아디슨병의 원인과 발생 기전
2. 주요 증상 및 합병증
3. 진단 방법과 치료법
4. 생활 관리 및 예방법
5. 요약정리

 

아디슨병의 원인과 발생 기전

아디슨병은 부신 피질이 손상되어 필수적인 호르몬을 충분히 생산하지 못하는 질환입니다. 이 질환은 크게 **원발성(부신 자체의 문제)**과 **속발성(뇌하수체의 문제로 부신이 자극받지 못하는 경우)**으로 구분됩니다.

1. 원발성 아디슨병 (부신 자체 문제)

✅ 자가면역성 부신염 (가장 흔한 원인)

• 면역계가 부신을 공격하여 부신 피질이 점진적으로 파괴됨
• 전체 아디슨병 환자의 약 80~90% 차지

✅ 결핵(Tuberculosis, TB)

• 결핵균이 부신을 침범하여 부신 기능을 손상시킴
• 결핵이 주요 원인이던 시절이 있었으나, 현재는 자가면역 원인이 더 많음

✅ 부신 종양 또는 출혈

• 부신에 암이 발생하거나, 혈관 출혈이 일어나 부신 기능이 손상될 수 있음

2. 속발성 아디슨병 (뇌하수체 문제로 인한 부신 기능 저하)

✅ 뇌하수체 종양 또는 손상

• ACTH(부신피질자극호르몬) 분비 감소로 인해 부신이 충분한 호르몬을 생성하지 못함

✅ 장기간 스테로이드 복용 후 갑작스러운 중단

• 류머티즘 관절염, 천식, 자가면역 질환 치료를 위해 스테로이드 약물을 장기간 사용한 후 갑자기 중단하면 부신 기능 저하 발생

아디슨병의 원인은 다양하지만, 모든 경우에서 적절한 치료 없이 방치하면 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

 

 

 

주요 증상 및 합병증

아디슨병은 호르몬 부족으로 인해 전신적인 이상을 유발하며, 증상이 서서히 진행될 수 있습니다.

1. 주요 증상

✅ 극심한 피로와 무기력감

• 코르티솔이 부족해지면서 에너지 생성 저하
• 오후가 되면 심한 피로를 느끼는 경우가 많음

✅ 저혈압과 어지러움

• 알도스테론 부족으로 나트륨이 감소하고 혈압이 저하
• 갑자기 일어설 때 어지러움(기립성 저혈압) 발생 가능

✅ 체중 감소 및 식욕 부진

• 대사 조절 기능이 저하되어 체중이 감소하고 식욕이 줄어듦

✅ 피부 색소 침착(검은 반점 발생)

• 부신 기능 저하로 인해 멜라닌 색소 생성 증가
• 입안, 손가락 관절, 팔꿈치 등 피부가 검게 변색됨

2. 합병증 - 부신 위기(Adrenal Crisis)

✅ 부신 위기란?

• 스트레스, 감염, 수술 등으로 인해 급격하게 코르티솔이 부족해지는 응급 상황
• 심한 탈수, 저혈압, 의식 저하, 쇼크 상태로 진행될 수 있음

✅ 부신 위기 발생 시 즉각적인 치료 필요

• 고용량 코르티솔(하이드로코르티손) 정맥 투여
• 신속한 수액 보충 및 전해질 균형 유지

아디슨병 환자는 정기적인 호르몬 보충과 철저한 관리가 필수적입니다.

 

 

 

진단 방법과 치료법

1. 진단 방법

✅ 혈액 검사

• 코르티솔 및 ACTH(부신피질자극호르몬) 수치 확인

✅ ACTH 자극 검사

• 합성 ACTH를 투여한 후 부신이 충분한 코르티솔을 생성하는지 확인

✅ 전해질 검사

• 저나트륨혈증, 고칼륨 혈증 등 전해질 이상 확인

✅ 부신 CT 또는 MRI

• 부신의 크기 변화, 종양, 출혈 여부 확인

2. 치료 방법

✅ 호르몬 대체 요법(평생 치료 필요)

• 코르티솔 부족 보충 → 하이드로코르티손(Hydrocortisone), 프레드니손(Prednisone)
• 알도스테론 부족 보충 → 플루드로코르티손(Fludrocortisone)

✅ 부신 위기 예방

• 스트레스 상황(수술, 감염)에서는 코르티솔 용량을 일시적으로 증가
• 환자는 응급용 코르티솔 주사(스테로이드 주사)를 휴대

 

생활 관리 및 예방법

1. 균형 잡힌 식습관 유지

✅ 나트륨 섭취 증가 (저혈압 예방)
✅ 칼륨이 많은 음식(바나나, 감자) 섭취 조절
✅ 수분 충분히 섭취하여 탈수 예방

2. 스트레스 관리

✅ 정기적인 휴식과 가벼운 운동
✅ 감염 예방을 위해 손 씻기, 백신 접종 등 철저한 위생 관리

3. 응급 대비

✅ 응급용 스테로이드 주사 휴대
✅ 아디슨병 환자임을 알리는 의료 경고 팔찌 착용

 

 

요약정리

✅ **아디슨병(Addison’s Disease)**은 부신 기능 저하로 인해 코르티솔과 알도스테론이 부족해지는 희귀 내분비 질환
✅ 주요 증상: 피로, 저혈압, 체중 감소, 피부 색소 침착
✅ 심각한 경우 부신 위기(Adrenal Crisis)로 인해 생명 위험
✅ 혈액 검사, ACTH 자극 검사, 부신 CT/MRI로 진단
✅ 호르몬 대체 요법(하이드로코르티손, 플루드로코르티손) 필수
✅ 정기 검진 및 응급 대비가 중요