그리셀 증후군 – 상기도 감염 후 경추 아탈구가 발생하는 드문 근골격계 질환

그리셀 증후군이란 무엇인가?

*그리셀 증후군(Grisel’s Syndrome)**은 **상기도 감염(감기, 편도염 등) 또는 수술(편도절제술 등) 후에 경추(목뼈) 관절이 불안정해지며, 1~2번 경추 사이의 아탈구(subluxation)**가 발생하는 희귀 근골격계 질환입니다.

정상적인 경우 상부 경추는 단단한 인대 구조로 안정성이 유지되지만, 염증이 인대에 영향을 주게 되면 경추가 비정상적으로 회전되거나 위치가 어긋나며, 그 결과 심한 목 통증, 목의 기울어짐(사경), 운동 제한이 나타나게 됩니다.

소아에서 주로 발생하며, 조기 진단 시 보존적 치료로 회복이 가능하지만, 진단이 늦어지면 신경 손상이나 수술이 필요할 수 있어 주의가 필요한 질환입니다.

주요 증상과 발병 시기

그리셀 증후군의 증상은 상기도 감염 또는 편도선 수술 직후 수일 내에 갑작스럽게 시작되는 경우가 많습니다.

1. 경부 통증

목 움직일 때 심한 통증
한쪽으로 머리를 기울이고 반대편으로 턱이 돌아감 (사경, Torticollis)
자세를 바꾸거나 눕는 것조차 어려울 수 있음

2. 운동 제한

고개를 돌리거나 숙이기 어려움
경추 회전 운동 제한, 눈동자만 움직이며 고개는 고정됨

3. 전신 증상

발열, 두통, 전신 권태감
일부에서는 상기도 감염 증상(기침, 콧물, 인후통) 선행

4. 신경학적 증상 (진행된 경우)

팔 저림, 근력 약화, 감각 저하
심한 경우 척수 압박에 따른 마비 증상 발생 가능
그러나 대부분은 비신경학적 증상이 우세

원인 및 발생 메커니즘

1. 발생 원인

상기도 감염 (예: 편도염, 인두염, 중이염)
두경부 수술 (특히 편도절제술, 아데노이드 제거술)
외상이나 과도한 목 움직임
면역력 저하 또는 인대 이완이 심한 소아

2. 병태생리

감염 또는 염증 → 상부 경추 인대에 염증성 변화 유발
특히 C1(환추)과 C2(축추) 사이의 횡인대(transverse ligament)에 느슨함 발생
결과적으로 C1이 비정상적으로 회전하거나 부분 탈구됨

3. 소아에서 흔한 이유

경추 인대가 더 유연하고 해부학적 구조가 미성숙
면역 반응이 과도해 염증이 퍼질 가능성 높음

진단 및 치료 방법

1. 진단

병력 청취

최근 감기, 편도선염, 수술력 확인
머리 기울임이나 경부 통증 시 강력히 의심

신체 진찰

사경(Torticollis) 확인
경추 움직임 제한, 신경학적 이상 유무

영상 검사

경추 단순 X-ray: 경추 배열 확인
CT (컴퓨터 단층촬영): C1-C2 아탈구 정확한 위치 확인
MRI: 인대염, 연부조직 염증, 척수 압박 여부 평가

필딩 분류(Fielding Classification)

등급 특징 안정성 여부

I형	회전만 있음	안정성 높음
II형	경한 아탈구 동반	보존적 치료 가능
III형	중증 아탈구	불안정, 수술 고려
IV형	후방 탈구	심각, 신경 압박 우려

2. 치료 전략

보존적 치료 (조기 발견 시 대부분 가능)

경부 안정화(Collar 또는 Minerva brace)
항염증제(NSAIDs) 또는 항생제 병용
침상 안정과 경부 휴식 유지
물리치료: 증상 완화 후 점진적 시작

수술적 치료 (심한 불안정, 신경증상 동반 시)

경추 유합술(C1-C2 fusion)
감압 수술: 척수 압박 있는 경우
수술 후 최소 6~8주 경부 고정 필요

요약정리

*그리셀 증후군(Grisel’s Syndrome)**은 상기도 감염 또는 두경부 수술 이후 경추 C1-C2 사이의 불안정성이 생겨 아탈구가 발생하는 희귀 질환으로, 목의 기울어짐(사경), 심한 통증, 운동 제한을 유발합니다. 대부분 소아에서 발생하며, 조기 진단 시 보존적 치료로 완전 회복 가능합니다. 그러나 진단이 지연되거나 신경증상이 동반될 경우 수술이 필요할 수 있어, 의심 증상이 보이면 빠른 영상검사가 중요합니다.

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